心絞痛是缺血性心臟病最常見的症狀，通常會使用血管擴張劑來治療，常用的藥物有有機磷(nitroglycerin)、鈣離子阻斷劑(calcium channel blockers)與乙型交感神經阻斷劑( beta-blockers)，但是交感神經阻斷劑不是血管擴張劑。
最常造成心絞痛的原因是大條冠狀動脈的粥狀硬化阻塞(atheromatous obstruction)所造成的effort angina與classic angina。若是因為阻塞造成的血管痙攣，也會造成明顯的心肌缺血與疼痛，這就是所謂的vasospastic或variant angina。變異型心絞 Variant angina痛通常也叫做Prinzmetal angina。
心絞痛的病理學是冠狀動脈對心肌提供的氧氣與心肌的耗氧產生不平衡。典型的心絞痛病因是心臟耗氧的需求增加，也就是當運動時血流不足以供應心肌需求。這種缺血的狀態通常會造成疼痛的感覺，事實上有些病人的冠狀動脈內皮功能失調也會使的血管調整血流的功用變差，使得心肌在低耗氧的狀況下也會呈現缺血的狀態。對有些病人而言，缺血狀態並不會伴隨著疼痛的感覺，這類的 "silent"或"ambulatory"缺血症狀會隨著冠狀動脈痙攣的緩解而恢復。
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