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2010年9月25日 星期六

Cell Envelope:細菌外套

細菌外套是能讓細菌在極端困難的環境中還能生存的保護層。這層包覆在細胞質外端的堅固、網狀牆壁就是所謂的細胞壁,也就是我們所稱作的格蘭氏陽性菌(Gram-positive bacteria);在這種堅固的外牆之外再加上一層脂質的外層就是我們所謂的格蘭氏陰性菌(Gram-negative bacteria).在細胞膜與外層之間有間隙稱做胞質間間隙(periplasmic spaceperiplasm),格蘭氏染色就是將染料著色在此空間內。通常格蘭氏染色法是細臨床菌學檢驗的第一部。

2010年9月24日 星期五

Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation

通常會選用異體造血幹細胞移植會有骨髓發育不良徵候群(myelodysplastic syndrome),最常見的適應症就是leukemia。反之淋巴瘤與骨髓流就比較常用自體造血幹細胞移植。

移植失敗會有pancytopenia的狀況發生,就必須輸血。
若血型不相容的話容易會有溶血的風險(廢話)

蒐集周邊血幹細胞可以用G-CFS催出造血原細胞

GVHD是移植體產生的T細胞攻擊受贈者的體所造成的。

手術的感染的風險包括
GNB catheter與sepsis
Candidas
HSV
手術後的感染風險 
CMV
PJ肺炎
Aspergillus

Vasodilators & the Treatment of Angina Pectoris

    心絞痛是缺血性心臟病最常見的症狀,通常會使用血管擴張劑來治療,常用的藥物有有機磷(nitroglycerin)、鈣離子阻斷劑(calcium channel blockers)與乙型交感神經阻斷劑( beta-blockers),但是交感神經阻斷劑不是血管擴張劑。
    最常造成心絞痛的原因是大條冠狀動脈的粥狀硬化阻塞(atheromatous obstruction)所造成的effort angina與classic angina。若是因為阻塞造成的血管痙攣,也會造成明顯的心肌缺血與疼痛,這就是所謂的vasospastic或variant angina。變異型心絞 Variant angina痛通常也叫做Prinzmetal angina。
    心絞痛的病理學是冠狀動脈對心肌提供的氧氣與心肌的耗氧產生不平衡。典型的心絞痛病因是心臟耗氧的需求增加,也就是當運動時血流不足以供應心肌需求。這種缺血的狀態通常會造成疼痛的感覺,事實上有些病人的冠狀動脈內皮功能失調也會使的血管調整血流的功用變差,使得心肌在低耗氧的狀況下也會呈現缺血的狀態。對有些病人而言,缺血狀態並不會伴隨著疼痛的感覺,這類的 "silent"或"ambulatory"缺血症狀會隨著冠狀動脈痙攣的緩解而恢復。