高血壓用藥、心血管用藥與腎不全病患

患有高血壓的病患有很大的部分都有腎臟功能不全的問題，藥物劑量頻次的考量便相當的重要。當心輸出量與腎血流量改變的時候，都會影響藥物的排除。

心律不整的病患必須多加留意，因為藥物毒性可能不是馬上可以發現的，臨床醫師可以觀察病患的QT-prolong或QRS complex的寬度來監測毒性的狀況。

Cockcroft-Gault公式和MDRD公式

在藥事照護的過程中常常會遇到病患病況改變而需要改變藥物劑量的狀況
不過病房端的醫師常常使用MDRD公式來評估腎功能
也使用MDRD算出的GFR來校正劑量
不過身為藥師還是得糾正這種謬誤
絕大部分的藥物在調整劑量時
是以"creatinine clearance"來做劑量調整的依據
故不管MDRD公式算出來的值是多好多差
都不可以做為劑量調整的參考數值
當藥物劑量頻次需要做調整時
還是以傳統藥動學使用的Cockcroft-Gault公式
做為調整的參數最為適當
所以有個結論
"MDRD可以拿來作為病人腎功能的指標，劑量的指標還是以Cockcroft-Gault為準"