LexiComp與STAT!Ref

Lexicomp是藥學資料庫還挺完整的
今天掛proxy是可以正常使用
過幾天後看看還能不能用

STAT!Ref則是EBM資料庫
使用的話還不清楚....

另外還有http://www.antimicrobe.org也是不錯用

βblocker會不會使COPD惡化的爭議

日前爭議處方討論到COPD的病人使用非選擇性的β blocker(Inderal)是不是安全的

Cochrane有一篇Cochrane Database Syst Rev 2011 Jan 19;(1):CD003566討論到
使用心選擇性的 β blocker對於COPD的惡化並沒有相關

另外一篇
Detrimental effects of beta-blockers in COPD: a concern for nonselective beta-blockers.
Chest. 2005 Mar;127(3):818-24.
提到非選擇性的βblocker
"Only propranolol reduced FEV₁ and the bronchodilating effect of formoterol. Both metoprolol and propranolol increased AHR."
看來propranolol至少是對使用β agonist MDI的病人是有負面影響的

不過對整體死亡率卻沒有影響甚至有益
Arch Intern Med 2010 May 24;170(10):849
mortality 27.2% vs. 32.3% (p = 0.02)
COPD exacerbation in 42.7% vs. 49.3% (p = 0.005)
裡面有提到non heart selective的  β blocker與heart selective的  β blocker的AHR
是 non selective的HR較高一些

目前可以提出的建議仍然是不宜並用
若因心血管問題須用使用 β blocker
還是選用有心臟選擇性的藥物為佳(bisoprolol) 

資料庫搜尋方式

目前是使用firefox加上foxyproxy
 把火狐當作是獨立的瀏覽器比較不會影響到原本電腦的連線(IE或Crome都會)
用foxyproxy去設定各個醫院或圖書館的PROXY

目前可以成功掛上去的資料庫有
Micromedex
Uptodate
Dynamed
EBSCOhost
Accessmedicine
OvidSP
Clineguide

對於常常用資料庫查詢的人很方便